Клещи. Почему их стало больше? Их что, «сбрасывают» по лесам?
Если вернуться к здоровым рассуждениям, то существует сразу ряд причин, из-за которых мы с вами стали значительно чаще сталкиваться с клещами.
Помните, как выросли высотки в некогда пустом поле? Расширение границ застройки (и следующие за этим обработки земель) неминуемо приводит к снижению численности хищников, обеспечивающих контроль над численностью клещей.
Также, существует заблуждение о выживаемости клещей исключительно в тёплое время года. Те самые «пограничные» и не холодные зимы могут помогать выживать значительному количеству клещей. Тот случай, когда клещи банально не погибают из-за недостаточно низких температур.
Третий фактор - знакомые вам крысы и мыши, являющиеся «лакомым кусочком» для клещей. Клещи используют их, как хозяев. Собственно, чем больше зона обитания тех же крыс, тем больше возможностей для развития у клещей. К слову, активные кровопийцы - иксодовые клещи, также охотно могут нападать даже на белок и ежей, не только на собак и нас, кожаных 😄
«ВАКЦИНА ОТ КЛЕЩЕЙ» И ЗАБЛУЖДЕНИЯ ПРО ЭНЦЕФАЛИТ.
Большинству людей известно, что эти небольшие паразитические насекомые (клещи) способны заражать человека опаснейшим вирусным энцефалитом (а точнее, клещи передают нам его возбудителя - арбовирус). Кстати, им можно заразиться даже через сырое молоко, не контактируя с насекомым.
Заболевание опасное и угрожающее жизни. В связи с этим, считается, что специфическая профилактика aka «прививка от клещей» (она же прививка против клещевого энцефалита) - спасает от всех бед при будущем возможном контакте с клещом.
Увы, вы заблуждаетесь, если думаете так. Точнее, прививка реально эффективна, но конкретно при контакте с возбудителем вирусного энцефалита. Так, а что тогда не так?
Дело в том, что ещё одной из самых распространенных инфекций, которые могут передаваться клещами, является боррелиоз. Это совершенно другая инфекция, вакцинация здесь не поможет. Боррелиоз вызывается бактерией Borrelia burgdorferi и может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая высыпания на коже, боли в суставах, нервной системе и сердце.
Кроме того, клещи могут переносить такие инфекции, как геморрагическая лихорадка, туляремия, анаплазмоз, эрлихиоз и пятнистая лихорадка. Та же туляремия, вызываемая бактерией Francisella tularensis, может привести к лихорадке, легочной инфекции и урогенитальным осложнениям. Урогенитальным! Что вовсе не бьётся с типичными представлениями о «клещевых инфекциях».
P.S.:
Уточнение по боррелиозу. С ним вообще достаточно интересно, проявляет себя не сразу, специфически, может доставлять человеку дискомфорт в течение многих лет. Порой воспринимается, как неизвестного рода поражение суставов, фибромиалгии или отравление тяжелыми металлами. Даже так.
В 2017-2018 активно практиковал в сфере нейроиммунологии, заодно наблюдал за тем (и учился), как старшие коллеги ломали голову над такими пациентами и выявляли крайне запутанные случаи.
И наглая ложь о том, что прививка от энцефалита, помогает от боррелиоза! Вот таких людей на местах нужно отстранять от работы за выдумки откровенные. Более того, они своей дезинформацией сами же подрывают репутацию тех, кто постоянно и от всего вакц рекомендует (лобби). А также, создают угрозу здоровью.
И, да, вакцинология никак мед сестёр не касается. Субординацию нарушать не стоит. Провести процедуру (поставить классно и аккуратно ту же капельницу, целый навык) или лезть в вопросы заболеваний - разное. Медсёстрам, которые знают своё дело и профессиональны - большой респект, вас всегда не хватает!
КЛЕЩИ. КАК ОТ НИХ ЗАЩИТИТЬСЯ? БЕЗОПАСНЫЕ МЕТОДЫ ОТ ДОКТОРА.
Давайте обсудим превентивные и эффективные меры защиты против клещей, сделаю особый акцент на том, о чем обычно принято забывать:
Безусловно, защищающая бОльшую часть тела одежда. Длинные рукава + штаны или брюки, обязательно заправленные в сапоги или другую высокую обувь + высокие носки + защита головы - оптимальный вариант. Одежду желательно светлую, на ней проще выявлять насекомых.
Не только лес, но и высокая трава / заросли / кустарники представляют опасность. При возвращении домой, не забудьте внимательно осмотреть себя (попросить родственника или товарища сделать это), затем на улице (!) интенсивно отряхните всю одежду.
Репелленты, безусловно, могут помочь. Однако, их необходимо подбирать корректно, подходящие против клещей! Есть большое НО, возможна местная аллергия, да и люди банально забывают их брать с собой. Также, наша с вами задача - подбор безопасных методов.
Своих шерстяных (кошек и собак) обязательно проверять на наличие клещей после каждого посещения улицы (дачного участка, парка и др). Тушки расположены близко к земле, опасность в этом. Если кошаки или собаки спят / отдыхают в вашей кровати, будьте максимально бдительны к этому пункту. Клещи в кровати? Ну уж нет!
При обнаружении клеща, удалять его оперативно, специальным устройством. Желательно не повредить, не оставить кусочки в ране. В случае укуса человека, достав клеща, сложить его в емкость и обязательно передать на изучение в ближайшую лабу. Помнить мою информацию о том, что клещи - переносчики массы заболеваний, а не одного лишь энцефалита. Теперь о том, что приятно забывать и о специальных «фишечках»:
Многие привыкли считать лес, кустарники и высокую траву - опасными, но скопления листвы и мусора недалеко от вашего дома также представляют опасность, в них могут обитать клещи. Листву, садовый мусор, ветки, убирать всегда! Не оставлять бесхозно.
Эффективной мерой считается регулярный покос травы и не допущение участков травы высотой > 3-4 см. Если у вас есть финансовые возможности и участок позволяет, приобретите робота-газонокосилку. Он будет делать свою работу ежедневно, по расписанию, трава будет всегда короткая + он ее будет мульчировать, повышая плодородность земли. У меня такой, очень доволен, заодно не шумит, не доставляет дискомфорт вам и соседям.
Немногие знают, но существуют ловушки для клещей (клещелов). Они бывают даже съемными, для одежды. Это пригодится при походе в лес. Компактные, не требуют специальных костюмов.
Цените эту информацию и обязательно делитесь ею, помогая людям защитить себя безопасными, не химическими методами!
❌ Паника здесь не разводится. Профилактические меры против клещей всегда актуальны в сезон. Отрыв от природы с соблюдением базовых мер безопасности не соотносится НИКАК. Не каждому нужно лезть в лес. И не только лес ассоциируется с природой, если уж на то пошло.
По поводу энцефалита, за 2022 год, май. «По состоянию на третью неделю мая в Российской Федерации в медицинские организации обратились 134 845 пострадавших от укусов клещей, среди них — 37 488 детей. Всего подтверждено 42 случая клещевого вирусного энцефалита.»
По поводу боррелиоза. «в РФ ежегодно регистрируется 7—9 тысяч человек с заболеванием клещевой боррелиоз».
Регистрируется! Ещё много тех, кто НЕ регистрируется, так как даже не подозревает и откровенно халатно относится к укусам, шляясь по лесам.
КАК ВЫЯВИТЬ БОРРЕЛИОЗ ПОСЛЕ УКУСА КЛЕЩА (И НЕ ТОЛЬКО)?
Начнем с самого важного. Вас укусил клещ, есть очень большое желание провериться на боррелиоз, ведь вы уже знаете от меня о том, что он встречается значительно чаще энцефалита, которым всех пугают.
Или же, вы вспомнили о употреблении сырого молока (животное могло быть заражено), а возможно, имели половой контакт с зараженным боррелиозом.
Не забудь оценить и обязательно поделиться с другими этой важнейшей информацией.
В таком случае, вам необходимо (не ранее, чем через 2 недели воспользоваться иммуноблот-тестом (Western blot) - используется для определения наличия антител к Borrelia в крови пациента. Найдите ближайшую к вам лабораторию, где проводят это исследование. На другие не тратьте свое время и средства, они могут вас дезориентировать. Иммуноблот же может вас (или ребенка) спасти.
Как расшифровать? Расшифровка достаточно сложная, но я передам вам этот врачебный навык.
ДЛЯ ТЕСТОВ И НА IgM, И НА IgG:
- Положительный результат: если присутствуют две или более из следующих: p18, p23, p28, p30, p39, p41 и p45.
- Сомнительный результат: если присутствует только одна из перечисленных выше или если присутствует одна из следующих: p41-G, p28-G или p45-G.
- Отрицательный результат, ВАЖНО: только в случае полного отсутствия положительных или сомнительных результатов.
IgM, как обычно, для оценки «острой фазы» инфекции. IgG позволяют оценить «хроническую фазу» или произошедший когда-то контакт. Например, вас укусили пару месяцев назад и вы испытываете переходящие симптомы или не можете быть уверены в полном отсутствии боррелиоза.
❗ В целом, повторюсь, иммуноблот спасал в свое время многих пациентов и продолжает это делать, подсвечивая боррелий даже спустя пол года после укуса. Однако же, его в обязательном порядке необходимо сопоставлять с историей болезни / анамнезом / симптомами.
Отвечаю на оставшиеся вопросы по теме боррелиоза:
- да, в случае выявления боррелиоза и последующего курса антибиотиков, необходимо повторно делать вестерн блот спустя время, даже в том случае, если вас убеждают в обратном (типа, да как же антибиотики могли не сработать?)
- да, курс антибиотикотерапии < 3-х недель может быть малоэффективен (это редчайший случай оправдания длительного курса антибиотиков), в связи с этим, хотя бы пробиотиками хорошими необходимо с самого начала курса прикрываться, а далее, активно восстанавливать почки
- да, если укус был пару лет назад, была кольцевидная эритема, но диагностику вы не проводили, лучше (подстраховаться) провести её. Вестерн блот IgG. Я НЕ склонен считать хронический боррелиоз - «мифическим», каким его считает Википедиа и другие сомнительные ресурсы
